结肠癌术后单发肝转移 微创消融治疗优势明显

　　患者女性，74岁，1年多前因“结肠癌”行手术治疗，术后一直口服化疗药物治疗。半年多前，患者出现肝脏尾叶的单发转移病灶，近期因新冠肺炎影响遂中止口服化疗药物；再次复查时发现肝脏尾叶病灶较前增大。

　　为求进一步治疗，患者来到河北以岭医院。住院后，经多学科会诊，明确结肠癌单发转移病灶在传统治疗方式中只能选择手术切除方式解决。但综合患者年纪较大、身体状态，同时患有高血压、糖尿病等慢性疾病等情况，担心其不能耐受手术切除治疗，于是决定由超声介入科采用肝动脉化疗药物灌注+肝癌栓塞（C-TACE）联合微波消融治疗方案为患者进行治疗。

　　在该科金仲群主任的指导下，副主任胡剑医生首先借助DSA（数字减影血管造影）引导为患者行C-TACE治疗。术中，胡剑医生先是选择肿瘤供血动脉支，灌注化疗药物后使用栓塞药物，用时20分钟成功栓塞肿瘤供血，为控制肿瘤的恶性生长及增强消融治疗的疗效提供了准备工作。

　　化疗药物使用观察期过后，在金仲群主任的指导下，胡剑医生再次给患者施行肝肿瘤微波消融术。因患者对疼痛较敏感，该科请麻醉科会诊后为患者采用风险小、舒适度高的局麻+静脉镇静镇痛（MAC）的麻醉方式。经麻醉，胡剑医生仅用“一根针”在超声引导下精准穿刺进入该病灶实施微波消融术，历时5分钟便使局部产生90度以上高温，瞬间将肿瘤细胞完全灭活。

　　该项治疗方案用时不到半个小时，便使患者在无痛、微创的情况下完成治疗。术后给患者使用超声造影评估消融范围及消融程度，结果显示完全覆盖病灶并超过1cm以上的安全距离。目前，患者仅需观察2至3天即可出院，对其正常饮食及起居无任何影响。

　　据了解，该项治疗措施对肝脏转移病灶，尤其是年纪大、基础病多、不能耐受手术的患者，提供了微创、舒适、更加安全的治疗方式。目前，消融治疗已成为肝脏高危结节、早期肝癌、转移性肝癌的重要治疗方式之一，在我国多项肿瘤治疗指南中消融治疗已和手术放在同一优先级，可以达到同样的根治疗效，成为一线治疗方式。

　　专家档案

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　　金仲群  主任医师

　　河北以岭医院超声介入科主任，中国中医药信息学会超声医学分会常务理事、中国医学装备协会超声装备技术分会基层超声装备专业委员会常务委员、河北省生殖健康学会生育能力保护与保存专委会副主任委员、河北省超声医学工程学会理事、河北省医学会超声医学分会委员、河北省健康学会超声医学管理分会常务委员、河北省预防医学会超声医学专业委员会常务委员、河北省中西医结合学会超声专业委员会常委、河北省中西医结合学会重症肌无力专业委员会常务委员、河北省血管健康与技术协会理事、河北省血管健康与技术协会血管超声专业委员会委员、河北省血管健康与技术协会超声心动图专业委员会委员、石家庄市医学会超声医学分会常务委员、石家庄市医学会骨科康复专业委员会常务委员、中国医药卫生文化协会医疗联合体联盟分会委员。

　　业务专长：从事超声诊断及超声介入诊疗工作近三十年，擅长肿瘤、外周血管的超声诊断以及介入性超声的诊断和治疗工作，熟练开展超声介入诊疗技术包括超声引导下经皮穿刺（肝、肾、肺、甲状腺、乳腺、前列腺、淋巴结、睾丸等）组织活检术、浆膜腔（胸腔、腹腔、盆腔、心包腔）穿刺置管引流术、中心静脉置管术、单纯性囊肿（肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿）及巧克力囊肿硬化治疗术、肝脓肿穿刺置管抽吸冲洗引流术、经皮经肝肝内胆管（或胆囊）穿刺置管引流术（PTCD/PTGD）、经皮肾盂穿刺造瘘术、实体肿瘤消融术、肿瘤放射性粒子植入术、血管瘤硬化治疗术等。

　　发表专业论文10余篇，出版超声专业著作2部，其中主编《超声波医学（中级）模拟试卷及解析》，参编北京大学肿瘤医院超声科主任陈敏华教授主编的《消化系疾病超声学》；完成省级科研课题3项，其中获市厅级科技进步奖二等奖2项；获得国家发明专利1项。

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　　胡剑  主治医师

　　河北以岭医院超声介入科副主任，河北省中西医结合专业委员会肿瘤分会委员 、广东省基层医药学会微创专业委员会委员。

　　业务专长：擅长超声、CT导向下各系统病变活检、良恶性肿瘤消融治疗、放射性粒子植入治疗、肝内胆管穿刺引流(PTCD)、胃造瘘、消化道支架置入等介入治疗。

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　　科室链接

　　              超声介入科

　　河北以岭医院超声介入科是石家庄市最早成立、独立设置、集超声诊断和介入治疗于一体的科室。

　　该科通过借助超声或者联合CT、MRI、PET等影像的实时引导，尤其对介入完成甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肝肿瘤、肝血管瘤、子宫肌瘤等早期占位性病变，胆管穿刺引流、胆管支架、肝肾囊肿硬化，恶性肿瘤的消融、放射性粒子的置入，深静脉置管、静脉输液港置入及食管支架、胃造瘘等各种疾病的微创、消融治疗，具有丰富的临床经验。通过穿刺活检、X线造影及抽吸、插管、注药、微波消融等操作方式，达到诊断和治疗疾病的目的。

　　超声介入治疗具有可视化、精准、微创、安全、舒适、可重复、疗效好、恢复快、操作方便等优点，受到了更多临床医生和患者的选择，已成为很多疾病首选、有效的治疗手段，达到了与外科开刀手术同样的治疗效果。同时，该科对全身各部位组织、结节/占位的穿刺活检，可以帮助快速、精准的取得病理组织或细胞，进一步明确诊断，为后续疾病治疗方案的选择提供依据。