川蜀专家发布：“一根细丝”解决前列腺增生苦恼的前列腺动脉栓塞术到底好在哪儿

前列腺肥大（前列腺增生）是男性中老年人的多发病、常见病。其实前列腺肥大本身并无危险性危害，但随着前列腺的增生，尿液受阻，越来越重。尿潴留在膀胱内，不能排出膀胱代偿能力逐渐减退，丧失。继而出现：

1、下尿路刺激症状，尿频，尿急，总上厕所，起夜，影响休息。

2、尿路梗阻的症状，排尿踌躇，尿线变细无力，尿液中断，最后可导致排尿困难，尿潴留等。

3、可引起血尿，感染，结石，痔疮，或排尿困难时，用力加大腹压，可能形成疝气。

4、一些较严重的危害，甚至可能会危及生命，例如，肾积水，肾功能衰竭\尿毒症等较大的危害，对人体影响较大。

前列腺增生（BPH）的病理基础是间质结节增生，其对尿道成压迫，造成尿道梗阻，而血供增加、新生血管的增多是BPH的发生、发展的前提，尤其对间质细胞的增生、增殖作用更为明显。临床上经典的治疗是TURP术，但需在全麻或硬膜外麻醉下进行，创伤大，前列腺高危患者难以耐受，而前列腺动脉栓塞术在局麻下进行，通过机械性栓塞前列腺供血动脉和毛细血管床，中断其供血，使前列腺腺体缺血坏死、萎缩，体积缩小，解除尿道梗阻旧-。前列腺的血供来源复杂，供血动脉主要有膀胱下动脉、髂内动脉、阴部内动脉等。高元安等H1研究了72例患者共237支前列腺动脉的DSA造影，其中来源于膀胱下动脉的69支(29．1％)，髂内动脉63支(26．6％)，阴部内动脉52支(21．9％)，直肠下动脉29支(12．2％)，膀胱上动脉14支(5．9％)，闭孔动脉8支(3．4％)，臀下动脉2支(0．84％)。本组9例患者髂内动脉造影共显示16支前列腺动脉，其中发自膀胱下动脉6支髂内动脉4支，阴部内动脉4支，闭孔动脉2支，与文献报道结果大体相仿。前列腺动脉栓塞术的关键在于超选前列腺动脉，而BPH患者一般年龄较大，血管硬化、迂曲，给导管的插入增加了难度，本组有1例因上述原因造成超选失败。

前列腺动脉栓塞术治疗

有研究结果显示，观察组手术总有效率高于对照组，住院时间、导尿管留置时间短于对照组，前列腺体积小于对照组，说明采用精准前列腺动脉栓塞术治疗高龄良性前列腺增生患者有效率高，能改善患者临床症状，缩短住院时间及导管留置时间。术后性功能恢复情况是评价手术治疗疗效的主要因素之一，经尿道前列腺切除术治疗高龄良性前列腺增生患者时，会对膀胱颈结构、尿道括约肌组织等造成一定的破坏，影响膀胱颈的正常关闭，导致其出现勃起功能障碍、性欲减低、射精异常等现象。精准前列腺动脉栓塞术治疗时可阻断血液中的睾酮对前列腺细胞的作用，并能保留精阜近段前列腺组织，保障膀胱颈纤维环的完整性，有助于术后性功能的恢复。本研究结果显示，观察组术后３个月 ＢＭＳＦＩ评分高于对照组，说明对高龄良性前列腺增生患者给予精准前列腺动脉栓塞术治疗，能改善患者性功能。相关研究认为，采用精准前列腺栓塞术治疗高龄良性前列腺增生患者，能减轻患者排尿障碍，改善患者排尿功能。

前列腺动脉栓塞术（PAE）作为一项新兴微创技术治疗 前列腺增生（BPH） 的安全性及近中期疗效已得到充分肯定，尤其对于高龄、不适合行外科治疗的 BPH 患者具有独特的优势。