造了一辈子发动机，八旬老人身体“发动机” 拉响警报

　　严成忠，一个在中国航空工业史上举足轻重的名字，他是中国首台自行设计的航空发动机“昆仑”的总设计师。2002年，“昆仑”发动机的成功，让国产战斗机装上了中国的“心脏”。即便科研任务繁重，严老先生依旧保持着近二十年的长跑锻炼习惯，对自己的健康颇为自信。然而，研究了一辈子的发动机，他没想到有一天自己身体的“发动机”——心脏，会突然出现问题。去年十一假期期间，因呼吸困难、无法平躺，严老先生在家人的陪伴下紧急来到医院，经检查确诊为重度主动脉瓣膜狭窄，还被医院下达了病危通知书。

　　据《中国心血管健康与疾病报告》统计，中国约有2500万人正受到瓣膜病的困扰，患病率高达3.8%。其中，主动脉瓣狭窄作为老年人常见的心脏疾病，初期症状隐匿，如在日常活动中可能会感到胸闷、气短、心慌等，但一旦进展至重度便可能导致心力衰竭，危害性不容忽视。

　　近日，沈阳电视台邀请到中国人民解放军北部战区总医院（以下简称“陆军总院”）心血管内科主任徐凯和心血管内科病区主任梁振洋，心血管内科副主任医师王斌，以及严老先生作为患者代表，共同参与《医者精神》的科普节目访谈，从真实病例出发，全面解析心脏瓣膜病的典型症状、治疗方式，向广大观众呼吁对心脏瓣膜病的关注与重视。

　　心脏瓣膜：身体发动机的“阀门”

　　在人体的复杂生理结构中，心脏无疑是至关重要的器官之一。作为身体的“发动机”，心脏负责泵送血液，确保身体的各个部位得到充足的养分和氧气。心脏中共有四个瓣膜：主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。这些瓣膜就像发动机的“阀门”，在开合过程中确保了血液只能沿着一个方向流动，保障人体正常的血液循环。

　　当这些瓣膜出现病变，无法正常开合时，就会引发心脏瓣膜病。严老先生在采访中表示：“过去我有过支气管扩张，（呼吸不顺）这种情况一般就是肺部感染。但是这次发病很奇怪，尽管没有发烧，但不能平躺，一平躺就无法入睡，只能坐着睡觉，连着三天都是这样的状况。”

　　陆军总院心血管内科团队对严老先生的病情进行了全面评估，梁振洋主任表示：“根据心脏彩超和肺部CT的结果显示，患者双侧胸腔有大量的胸腔积液，而且射血分数EF值只有0.35，是正常人的一半多一点而已，说明患者的心脏功能已经非常衰竭。”严老先生的主动脉瓣膜已经到了重度狭窄的程度。

　　在临床上，主动脉瓣狭窄患者以老年人为主。徐凯主任指出，“在中国，主动脉瓣狭窄最主要的病因是老年退行性主动脉瓣病变，占比超过30%。”且随着年龄的增长，主动脉瓣狭窄的发生率会急剧增加。而当主动脉瓣狭窄程度非常高时，心脏的泵血功能会受到严重影响。为了维持身体的正常血液供应，心脏会不得不更加努力地工作。这种长期的超负荷运转最终会导致心力衰竭，对患者的生命构成严重威胁。数据显示，有症状的重度主动脉瓣狭窄患者如未得到及时、正确的救治，病死率会明显增高，两年生存率仅为50%左右，五年生存率仅为20%左右，甚至低于许多肿瘤疾病。

　　TAVR手术为心脏瓣膜病患者提供微创治疗新选择

　　心脏就像严老先生一生挚爱的航空发动机一样，需要精密的维护和及时的修复。当心脏瓣膜病患者，尤其是主动脉瓣狭窄患者，出现呼吸困难、心绞痛和晕厥等症状，往往意味着疾病已经进展到晚期，需要采取积极的干预治疗。正如王斌主任在采访中强调：“心脏瓣膜病的治疗关键在于尽早干预。”

　　目前，对于主动脉瓣狭窄等心脏瓣膜病，药物治疗的效果有限，主要的治疗手段是手术。徐凯主任表示，“重度主动脉瓣狭窄有两种手术方式，一种是外科开胸手术，另一种则是微创的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。”

　　过去，外科主动脉瓣置换术（SAVR）是治疗主动脉瓣狭窄的主要手术治疗途径，但仍有大量患者因手术风险过高而无法接受手术治疗，尤其像严老先生这样年龄较大、病情较重的患者。对于这类患者来说，TAVR手术具有身体损伤小、感染机率低、术后恢复快的特点，无疑提供了一个治疗新选择。因此，在陆军总院心血管内科团队评估建议下，严老先生及其家人最终决定接受TAVR手术进行治疗。

　　我国TAVR手术的发展历程，犹如“昆仑”发动机从研发到历经无数次试验与优化的历程，每一次进步都深深植根于行业专家们持续不懈的努力之中。在中国工程院院士、心血管病专家韩雅玲的带领下，陆军总院自2016年开始开展TAVR手术，至今已完成了700多例手术，效果良好，手术成功率高达98%以上。王斌主任也表示，“目前我们对于TAVR手术的操作也比较熟练了，整个手术过程大概只需要一个半小时到两个小时左右。”

　　总的来说，TAVR手术为心脏瓣膜病患者提供了一种新的、微创的治疗选择，具有显著的临床效果和患者满意度。同时，随着经验的积累和器械的进步，TAVR的应用也从高危重度及有外科手术禁忌的患者逐渐向外科手术中低危的患者扩展，满足了中低危患者手术低风险和改善术后生活质量的需求。此外，目前国内多个省市已将TAVR纳入医保，随着医保惠民政策的进一步扩展，相信TAVR将为更多主动脉瓣狭窄患者带来治疗新希望。

　　心脏瓣膜病术后：定期检查与健康生活

　　在瓣膜置换手术后的康复期间，严老先生严格遵守医嘱，坚持每月定期复诊，定时、定量口服抗血小板等药物。严老先生分享道：“手术前的心悸、胸闷等感觉都没有了，心脏已经恢复了正常功能。”

　　对于心脏瓣膜病高风险人群，维护健康生活方式至关重要，首要之举便是远离烟酒。日常饮食上，应保持低盐、低脂、低糖的清淡均衡原则，多摄入水果、蔬菜、豆类、低脂乳制品等，同时尽量减少加工肉类、反式脂肪、胆固醇、盐和精制碳水化合物的摄入。此外，适度进行体育锻炼，如慢跑、快走等，能帮助增强心脏机能。当发现胸痛、胸闷或头晕等症状加重，或出现新发症状时，务必及时就医，进行全面检查，以积极维护心脏瓣膜健康，确保心脏这台身体的“发动机”正常运作，让我们能够享受健康、活力的每一天。