手指再植后变黑还有救吗?全型再造让他重获“真拇指”

　　“医生,我的手指一天比一天黑,是不是保不住了?”拇指逐渐发黑坏死且不愿接受的他,在线上咨询框里,30岁的阳江患者陈先生(化名),向顺德和平外科医院手显微外科三区吴祥主任,问出了这个深埋内心的问题,还焦急地展示着他那已经深黑色的左手拇指...

　　11天前,他因意外导致左手拇指完全离断,在当地医院进行了再植手术,然而术后再植指体却逐渐变黑坏死。面对当地医院提出的“腹部皮瓣再造”方案——即将坏死手指“种”在肚子上待成活后再用皮瓣包裹,但无法保留指甲功能,对手指外观和功能有要求的陈先生无法接受。他不愿放弃,多方打听后,毅然选择寻到我院争取最后一线希望。

　　专家评估:坏死不可逆,但希望仍在

　　吴祥主任在查看患者手指照片及病史后,果断判断:“外表皮瓣已完全坏死,无法挽救,必须尽快清创处理,防止感染扩散。但指骨尚未完全毁损,仍有保留价值。”他进一步指出:“若能及时转院,通过专业清创与重建,可避免取髂骨植骨,进而采用‘足踇甲皮瓣移植’进行全型再造,能够最大程度地为患者再造出在形态和功能上都更接近正常拇指的手指。”

第1次手术坏死组织清理后

　　开启新“指尖重生”之路

　　第一期手术:清创引流,为再造奠基。手三区团队为陈先生实施了左拇指清创+扩创+坏死组织清除+VSD负压引流术。手术彻底清除坏死组织,控制感染,为后续再造创造洁净、血运良好的创面环境。

　　第二期手术:全型再造,重铸“真拇指”。一周后,创面情况稳定,团队实施关键性手术:

　　手术方案:取左足踇甲骨皮瓣移植再造拇指,左足踇趾趾骨短缩修复,右髂部游离皮片移植覆盖供区,VSD负压辅助治疗促进愈合,右髂部创面美容缝合...

　　手术后,患者的再造拇指血供良好,指甲也回归“正常”,在术后的卧床治疗配合下,形态和功能都在稳步唤醒恢复中。出院时他还感慨道:“这才是我想要的结果——有血有肉有指甲的‘真拇指’。”

　　吴祥主任提醒:手指再植或外伤后一旦出现颜色变化、温度下降、感觉迟钝等情况,应尽快到有显微外科条件的医院评估,避免错过最佳治疗时机。全型再造不仅是保留手指的选择,更是恢复生活质量的重要保障。

全型再造的优势

　　相比传统皮瓣再造,全型再造具有以下优势:保留指甲——外观与正常拇指高度相似;功能更接近正常——精细抓握能力恢复更佳;创伤可控——无需大面积取髂骨,减少供区损伤;恢复更快——显微外科技术保障血供,缩短康复周期。